三歲兒的視力檢查(下)

醫生三:
這次程序是這樣的:

1. 助手先拿圖片到珂妹眼前叫她讀, 然後投射圖片到牆上, 問題跟上次一樣, 一次五個, 珂妹不太懂最左邊最邊或倒數第幾個的意思.
2. 助手馬上換個方式, 原來一排的圖可以遮起來, 一次認一個, 這樣就好辦了.
3. 醫生進來後 ,有重覆上兩個步驟. 加上要珂妹盯著筆看. 並用手電筒照進她的眼睛裡.
4. 拿筆在珂妹鼻前, 問她看到的是一個還是兩個, 改變距離後重覆問, 然後經過儀器, 給珂妹兩個選擇, 看那個比較清楚. 我覺得這個有點難 ,我以前做這個多數有些都差不多 ,珂妹不會在細微處比較.
5. 這時珂妹有點不耐煩了, 眼睛也不好好對準儀器看著, 一直動來動去, 我給她糖果也沒用, 然後她哭了 醫生說她最怕小孩哭了, 所以她是不強迫讓小孩點眼藥檢查, 並說也不是一定要點藥水才能檢查. 出了診間, 醫生給珂妹一杯水 ,我以為已經結束了, 但是醫生說還沒. 珂妹在候診處喝水 然後就突然雙腳一叉...尿褲子了...還好沒人看到, 地上又是地毯 ,我進洗手間拿了紙巾, 抹去地毯上的尿跡.
6. 原來是珂妹尿急才不合作喔. 回到驗光室這次醫生用了另外的儀器, 很快的結束了.

她說來回的測試都蠻一致的, 她的發現跟之前的醫生差不多,但是散光的度數多了一點. 她建議珂妹全天都戴著眼鏡.
但我又想, 有必要全天戴嗎? 但是我沒問.
還有, 醫生說珂妹有輕微斜視, 她說亞洲人有的比率較高, 通常也是遺傳的, 她說連我也有.
我? what ? 這麼多年我都不知道? 她也沒提過.
她說珂妹是輕微的 通常嚴格的斜視矯正是手術, ...it's up to you... "手術?" 如果我有但我又看起來正常那為何要手術? 我當場腦子就把手術二字去掉. 但是要注意不要變成弱視.

總括三位醫生的意見:
醫生一: 看電視時看書時戴 矯正散光
醫生二: 三個月後回診 可先暫時不配
醫生三: 全天都要戴眼睛矯正散光

不論如何, 看來多數是要戴眼鏡的, 我們先從鏡框開始挑, 要挑她的size店裡都沒有, 要去訂. 我也就暫時停了憂心一週.
直到今天, 一個月前來我家對珂妹有過匆匆一瞥, 不知道她眼睛的事的朋友, 她在今晚碰到我時提醒我叫我注意珂妹的眼睛, 我嚇一跳, 她居然注意到了? 她說手術矯正不能太晚.
一直以來我比較在意珂妹散光175的問題, 早把斜視拋一邊了, 因為我們自己看不出來, 我上網仔細查了一下strabismus 斜視.
斜視跟先天或近視遠視散光等都有關連, 醫生三雖然沒解釋為什麼要全天戴眼鏡, 但這也是我在網上查到的第一步治療. 手術倒沒有年齡之分, 但是小孩子斜視背後的視力問題一直被忽視的話會影響到大腦對視覺的反應.

好了, 不囉唆, 要配眼鏡.
我對帶三歲兒視力檢查的備忘錄:

1. 準備好一付太陽眼鏡 點完藥水後會畏光 診所備的紙質墨鏡太大
2. 最好讓孩子有心裡準備會滴藥水. 我家珂妹平時連洗頭滴下來的水都會哭鬧的, 她不能接受被滴眼藥. 我只好壓著她.
3. 若要點藥水 要等上30-60分鐘. 找點別的事做做吧.
4. 看圖片驗光時應該是有個助手指著在牆上的圖片, 幼兒的面前會有張紙列上各種圖形讓他們指認, 這樣幼兒就無需開口, 只要在紙上指出牆上投影的圖像即可. 像我們看的圖片有蛋糕, 手, 小鳥, 車子, 推土車tractor(太難講了吧,珂妹沒玩過這類玩具), 電話(舊式那種), (現在很少有舊式的電話 ).

相關閱讀:
American Association For Pediatric Ophthalmology and Strabismus

斜、弱視與立體感篩檢

三歲兒的視力檢查(上)

記得在暑假的時候, 我發現珂妹看電視時, 左臉或右臉會側著偏前, 這種情形在大柯的身上也發生過. 那時離大柯的上次視力檢查只有半年, 為了安心我又自費再去驗光, (眼睛健保一年只能驗一次光) 原來當初醫生把他的戴眼睛的度數比他實際的渡數減少了大概五十度, 因為怕一下跳增太多, 但現在半年後另外的醫生說兩眼都加深了, 就配上實際度數的眼鏡.所以有大柯的經驗在先, 看到珂妹偏著頭, 我也開始擔心, 但是我先生不以為意, 而且這麼小的小孩還怎麼查眼睛呢? 我趁大柯驗光時問了醫生, 醫生說沒問題, 約診時特別講說是小小孩就好了, 他們有圖片可以看.
等珂妹滿了三歲, 會認全部英文字母後, 某日在芝麻街的電視裡看到介紹一個小女生驗光, 她有圖片可以看, 不是看E字是何處開口, 或認字母, 我跟珂妹說我們也去看眼科醫生吧? 她說好. 我就打電話約了, 診所裡接電話的人似乎並沒有把我說的珂妹的年紀有何反應, 我約完時間再打去, 確認他們會看小小孩, 知道該怎麼做.準時到了診所, 聽到櫃台內的人互相說,先讓下個病人檢查, 因為看小孩比較久. 多等了半個小時後輪到我們, 助手先用視網膜鏡看, 然後要認abc了. 可是在驗光時助手把一排五個字母打在牆上說
" Can you read these letters?"
珂妹不語
"Can you tell me the first letter?"
嘎? 她還不知道第一第二最左邊最又邊. 我跟助手說,可以指著字母教她認嗎? 因為在家裡在學校是這樣做的, 助手說沒辦法.助手很快放棄後 說等醫生來.
醫生拿著筆叫珂妹盯著筆看, 並沒有拿圖片或是拿光照她的瞳孔等等, 然後就說要點散瞳劑, 經過一番費力physical掙扎後, 珂妹哭著出驗光室, 醫生說要等半個鐘頭再進去.
在等待的時間, 我被告知自費的驗光費用是$69, 我有保險, 自付額是$10, 她們說因為檢查項目要另外付, 所以一共是$45. 我也沒多想.
等了一個多鐘頭後, 我們被助手叫進去, 又看了一次視網膜鏡.移到驗光室, 醫生進來後說珂妹有散光, 多數是父母中有, 並建議看電視或看書時戴眼鏡, 不要變成弱視.
我說, 不用看圖片嗎? 我約診時有特別提醒說是三歲兒. 醫生有點支唔著說, 他們沒提, 圖片在另一城市的診所, but it's ok.
回到家後我越想越不對, 整個醫生看診的過程, 醫生除了拿筆叫珂妹盯著, 其他就是跟我解釋 ,仍是沒檢查什麼.
隔個週末, 我又回診所, 想把我的疑問問下醫師, 我想問: 不用看圖片嗎?我以為是在外面趁醫生在看診空隙問一下, 結果是把我們叫進驗光室, 這次是另一位醫生, 他說看視網鏡是最準的, 不因外在因素影響. 珂妹散光是蠻高的. 並重覆說這多半是遺傳的
我說"要現在配眼鏡嗎? 他說先不要等三個月後回診再看看.
"回診時還要點藥水嗎? "
"不必."
我對"視網鏡是最準的" 並不用現在配眼鏡 這句話回答了我的問題,覺得滿意 (我不想配眼鏡啊)
然後他們要我付額外的$10費用. 諮詢費.我嚇一跳, 但乖乖付錢. 我本來把它當做是"售後服務" 因為兩次見醫生中間只隔了一天. 我真是太天真了.
家後仔細想想這兩次的經驗, 眼科檢查不只是驗光還要看眼睛裡面啊? 這兩個醫生都沒做到. 唯一用視網鏡取得資料號碼的是助手, 醫生都沒碰.還有我有種被多收費的感覺. 我不是很信第二個醫生. 三個月後的追縱聽起來有點近, 珂妹散光125, 應該至少等半年吧? (當然我不是專家,這純為自己的猜測)我仍是不放心, 我決定信任我的直覺---再找個第二意見Second Opinion 看第三個醫生.
這次自費到我和我先生之前的眼科醫生那, 她看得較仔細,可是變成常常候診太久,加上她不是眼保的特約醫生,所以原本沒考慮去看她.她收費是$110.